理賠申請文件及程序

維護單位：理賠部
更新週期：不定期
最近維護日期：107/06/15
列印

(一)理賠申請所應檢附文件

  1. 申請身故保險金：
    1. 保險金申請書
    2. 死亡診斷書或相驗屍體證明書
    3. 病理組織檢查報告及診斷證明書(防癌險因癌症身故時需要)
    4. 監護人身分證明(受益人未滿七歲或受監護宣告、輔助宣告者須附監護人身分證明)
    5. 除戶戶籍謄本
    6. 受益人身分證明(戶籍謄本或身分證影本)
    7. 保險單
    8. 意外事故證明文件(因意外身故時需要)
  2. 申請完全失能或失能保險金：
    1. 保險金申請書
    2. 失能診斷書(由本公司提供表格由醫院出具證明或使用勞保失能診斷書)
    3. 監護人身分證明(受益人未滿七歲或受監護宣告、輔助宣告者須附監護人身分證明)
    4. X光片(截肢時需用)
    5. 保險單(完全失能時需用)
    6. 意外事故證明文件(申請意外失能或完全失能保險金時需要)
  3. 申請住院醫療及日額保險金：
    1. 保險金申請書
    2. 醫療費用收據(含明細表)
    3. 診斷書
    4. 戶口名簿影本(要保書未登載被保險人與事故人親屬關係時需要)
    5. 病理組織檢查報告(首次申請防癌保險金時需要)
    6. X光片(申請意外日額償金骨折未住院時需要)
  4. 申請傷害醫療保險金：
    1. 保險金申請書
    2. 醫療費用收據(含明細表)
    3. 診斷書
    4. X光片(骨折於國術館就診者，此部份不包括一年期團體定期綜合保險)
    5. 戶口名簿影本(要保書未記載被保險人與事故人親屬關係時需要)
  5. 申請喪葬津貼：
    1. 保險金申請書
    2. 死亡診斷書(含明細表)
    3. 除戶戶籍謄本
    4. 親屬關係證明文件(戶口名簿或身分證影本)
  6. 申請生育津貼：
    1. 保險金申請書 (事故人應填新生兒並由監護人蓋章)
    2. 出生證明
    3. 戶籍謄本或戶口名簿影本
  7. 申請重大疾病豁免保險：
    1. 保險金申請書
    2. 診斷書
    3. 病理組織檢查報告(罹患癌症時需要)
    4. 保險單

(二)理賠申請流程

受益人檢具文件→受理→理賠單位審核及調查→核定理賠金額→付款予受益人

註：受益人除被保險人身故為要保人指定之受益人外，一般醫療及失能保險金受益人為被保險人本人

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