停經養生新知
近日來有關停經後荷爾蒙補充療法的討論不斷，社會大眾面對此相關議題也感到非常困惑，廣大的婦女同胞也不知何去何從，停經後30年的歲月到底要如何保養才能有本錢作一個快樂的銀髮族呢？我們先來看看到底停經對女性生理健康有什麼影響。
停經後女性因雌激素缺乏造成生理健康的問題可分短期與長期來看：短期而言，有的人在更年期和剛停經初期，因女性荷爾蒙的變動，會有諸如不定時的皮膚陣發性潮紅、發熱、睡眠品質不佳的症狀，一般而言，這些症狀在停經1-2年後，會自動逐漸消失，若不是特別嚴重，這些症狀並不需要治療，但若是嚴重到影響日常生活，就需要治療，而荷爾蒙補充療法是唯一能有效緩解這些症狀的方法。
長期缺乏雌激素的問題有生殖泌尿器官的萎縮、骨質的加速流失、動脈血管硬化。荷爾蒙補充療法前二者都很有效，但對動脈血管硬化，不論是預防或是治療目前顯示都沒有太大的效果，甚至有增加動脈堵塞的傾向，此外荷爾蒙補充療法有輕微增加乳癌的傾向；若不定期服用，會有少量的陰道出血，造成生活上的不便。
因此婦女停經後，若是有強烈的陣發性潮紅、發熱、情緒波動，嚴重到影響到日常生活，可以考慮先服用三年到四年的荷爾蒙補充療法來減輕症狀，待症狀減輕後就可停藥。對於沒有停經後症狀的人，可以做骨質密度檢查，若是有骨質疏鬆或骨本很低的人，且沒有明顯心血管硬化與乳癌的危險因素，也可以使用荷爾蒙補充療法，不過需事前評估是否有其他禁忌症，服用中也需定期檢查；若是有骨質疏鬆但不能使用荷爾蒙補充療法的人〈例如有心血管硬化疾病、乳癌、子宮內膜癌等等〉，可以用雙磷鹽類的藥物〈如Alendonate〉來預防骨折。對於骨本不錯，想繼續保持下去但擔心荷爾蒙補充療法的副作用，或因其他因素不能使用荷爾蒙補充療法的人，可以考慮新一代的藥物：「選擇性雌激素接受器調節物」(Selective Estrogen Receptor Modulator)，簡稱SERM。
到目前為止，SERM用於停經期療法的，只有一種：Raloxifene。相較於傳統的荷爾蒙補充療法，此藥更為安全不過在效果範圍上卻略為削減：Raloxifene對乳房沒有作用，初步研究顯示可以降低得乳癌的危險；它對子宮沒有作用，不會造成陰道出血，所以就算偶爾忘了吃也沒關係。雖然它增加骨質密度的效果不如傳統的荷爾蒙補充療法，美國食品及藥物管制局〈FDA〉已核准它用於預防骨質疏鬆症。對於有明顯心血管硬化的危險因素的人，此藥可以減少動脈栓塞發生的機會。但是Raloxifene對熱潮紅、發汗完全無效，甚至會造成熱潮紅，對陰道乾燥造成的不舒服也無法緩解。
其實保養健康的身體首先要有正常規律健康的生活方式，其次要有適合身體狀況的運動習慣，最後才借助藥物。平時若是暴飲暴食，菸酒不拘，又老是坐著不動看電視，吃再好再多的健康食品也沒用。大家也不要一味迷信新的、貴的藥就一定比較好，也不要害怕藥物副作用因噎廢食，應該請醫師就自己的身體狀況建議適合的用藥，才是正確的觀念。
資料提供：衛生福利部台北醫院